F42.- Zwangsstörung

Diese Form der Zwangsstörung ist durch wiederkehrende und anhaltende Zwangsgedanken gekennzeichnet, die als aufdringlich, unangenehm und nicht kontrollierbar erlebt werden.
Die Gedanken drängen sich gegen den Willen der betroffenen Person auf, werden aber als eigene erkannt (im Gegensatz zu psychotischen Zuständen).

Diagnostische Merkmale (nach ICD-10-Leitlinien):

Vorherrschend sind Zwangsgedanken, nicht Zwangshandlungen:

• Die Gedanken treten wiederholt und stereotyp auf.
• Sie werden als unangemessen oder unsinnig empfunden.
• Die Person versucht, sich aktiv dagegen zu wehren, aber erfolglos.
• Die Gedanken sind ich-dyston: sie gehören nicht zum Selbstbild.

Typen von Zwangsgedanken (Beispiele):

• 🔪 Aggressive Zwangsgedanken:
  • Angst, jemandem zu schaden
  • Gedanken, geliebten Menschen etwas anzutun
  • Angst, sich selbst Gewalt anzutun
• 😷 Kontaminationsängste:
  • Gedanken, schmutzig, krank oder infiziert zu sein
  • Ekel- oder Schmutzgedanken

• 🛐 Religiös-moralische Zwänge:
  • Übermäßiges Grübeln über „gute“ oder „böse“ Gedanken
  • Angst vor Sünde oder göttlicher Bestrafung
• 💭 Grübelzwang (ruminative Gedanken):
  • Endloses Kreisen um hypothetische Fragen („Was wäre, wenn…?“)
  • Gedankliche Wiederholungen, um Sicherheit zu erlangen
  • Zwanghafte Selbstanalyse

Diese Form der Zwangsstörung ist gekennzeichnet durch das vorherrschende Auftreten von Zwangshandlungen (Ritualen), die als übertrieben, unangemessen oder unsinnig erlebt werden. Die Betroffenen fühlen sich innerlich gezwungen, bestimmte Verhaltensweisen ständig zu wiederholen, um Angst, Anspannung oder Unsicherheit zu reduzieren – nicht, weil sie Freude daran haben.

Diagnosekriterien nach ICD-10:

Zur Diagnose müssen folgende Merkmale erfüllt sein:

• Zwangshandlungen stehen im Vordergrund:
  • Wiederholte, stereotype Handlungen
  • Werden nach festen Regeln oder ritualisiert ausgeführt
  • Häufig trotz Einsicht in ihre Unsinnigkeit
• Die Person versucht, Widerstand zu leisten, meist erfolglos
• Ausführung bringt kurzfristige Erleichterung, z. B. Verringerung von Angst oder Anspannung – keine Lustgewinnung
• Mindestens zwei Wochen an den meisten Tagen vorhanden
• Deutliches Leiden oder Einschränkung im sozialen, beruflichen oder persönlichen Bereich

🧠 Typische Zwangshandlungen (Beispiele):

• 🔁 Kontrollrituale, z. B. Herd, Tür, Lichtschalter – mehrfaches Kontrollieren trotz Wissen, dass alles in Ordnung ist
• 🧼 Waschzwänge / Reinigungsrituale, z. B. übermäßiges Händewaschen wegen Angst vor Kontamination
• 📏 Ordnungs- und Symmetriezwänge, z. B. Gegenstände „perfekt“ anordnen
• 🔢 Zählzwänge, z. B. Treppenstufen zählen, bestimmte Zahl muss erreicht werden
• 🗣️ Wiederholungszwänge, z. B. Wörter oder Sätze innerlich oder laut wiederholen

Diese Form der Zwangsstörung ist gekennzeichnet durch das vorherrschende Auftreten von Zwangshandlungen, die gegen den inneren Widerstand ausgeführt werden. Die Handlungen haben oft keinen realistischen Bezug zur befürchteten Gefahr, die sie abwenden sollen. Die Person erkennt meist die Unsinnigkeit der Handlung – führt sie aber aus, um Angst oder Unbehagen zu verringern.

Diagnosekriterien:

Es müssen folgende Merkmale erfüllt sein:

• Zwangshandlungen stehen im Vordergrund:
  • Wiederholte, stereotype Handlungen oder Rituale
  • Nach bestimmten Regeln oder in festgelegter Reihenfolge
  • Können sich auf alltägliche Dinge beziehen (z. B. Waschen, Kontrollieren, Ordnen)
• Die Person erlebt inneren Drang, die Handlungen auszuführen – trotz Einsicht, dass sie übertrieben oder irrational sind.
• Die Handlungen werden nicht als angenehm erlebt, sondern dienen der Vermeidung oder Reduktion von Angst, Ekel oder Anspannung.
• Die Symptome bestehen über mindestens zwei Wochen fast täglich.
• Deutlicher Leidensdruck oder Einschränkungen im Alltag, Beruf, oder sozialen Leben.

Typische Inhalte von Zwangsritualen:

• 🧼 Waschzwang: Exzessives Händewaschen, Duschen oder Putzen aus Angst vor Verschmutzung
• 🔁 Kontrollzwang: Wiederholtes Prüfen von Türschlössern, Herd, Licht etc.
• 📏 Ordnungszwang: Dinge müssen nach bestimmten Regeln angeordnet werden
• 🔢 Zählzwang: Bestimmte Zahlen oder Wiederholungen müssen exakt ausgeführt werden
• 🗣️ Wiederholungszwang: Sätze, Wörter oder Handlungen müssen innerlich oder äußerlich oft wiederholt werden

Diese Kategorie ist eine Restklasse für Zwangsstörungen, die die allgemeinen Kriterien für F42 – Zwangsstörung erfüllen, aber nicht eindeutig unter die standardisierten Subtypen fallen, also nicht klar F42.0, F42.1 oder F42.2 zugeordnet werden können.

Sie wird verwendet für atypische oder seltene Formen von Zwangsstörungen, die jedoch:

• Klinisch bedeutsam sind,
• Die Kriterien für F42 insgesamt erfüllen (z. B. Dauer, Einsicht, Widerstand, Beeinträchtigung),
• Nicht unter die anderen F42-Unterkategorien fallen.

Diese Kategorie wird verwendet, wenn Zwangssymptome (Zwangsgedanken und/oder Zwangshandlungen) vorliegen, aber die Informationen nicht ausreichen, um eine genauere Unterkategorie wie:

• F42.0 – Vorwiegend Zwangsgedanken
• F42.1 – Vorwiegend Zwangshandlungen
• F42.2 – Gemischte Form

zu vergeben.