F40.- Phobische Störungen

Agoraphobie beschreibt eine ausgeprägte Angst vor Situationen, in denen eine Flucht schwierig oder peinlich wäre oder in denen im Notfall keine Hilfe erreichbar erscheint. Diese Angst führt oft zu Vermeidungsverhalten, das die Lebensführung stark einschränkt. Die Agoraphobie ist gekennzeichnet durch:

1. 🏬 Deutliche Furcht oder Vermeidung von mindestens 2 der folgenden Situationen:

• Menschenmengen
• Öffentliche Plätze
• Reisen allein
• Reisen mit größerer Entfernung von Zuhause

2. 😰 Angst vor Hilflosigkeit oder peinlicher Situation

Betroffene fürchten, im Notfall keine Hilfe zu bekommen oder bloßgestellt zu sein.

3. 🚷 Vermeidung oder deutlicher Leidensdruck

Die betroffenen Situationen werden vermieden oder nur mit starker Angst ertragen.

4. 🧠 Einsicht in Übertriebenheit

Die Betroffenen erkennen meist, dass ihre Angst übertrieben oder unbegründet ist (sofern keine Panikstörung oder psychotische Störung vorliegt).

5. ⏳ Dauer der Symptome mindestens mehrere Wochen

In der Regel ≥ 6 Monate.

Zusatzcodierung bei F40.0 Agoraphobie:

Für die Diagnose F40.0 Agoraphobie sieht das ICD-10 eine Zusatzcodierung vor, um das Vorliegen einer Panikstörung in der Vorgeschichte zu kennzeichnen. Es gibt zwei Optionen:

• F40.00 Agoraphobie ohne Angabe einer Panikstörung
• F40.01 Agoraphobie mit Panikstörung

Soziale Phobien sind durch eine anhaltende, irrationale Angst vor sozialen Situationen oder Leistungssituationen gekennzeichnet, bei denen die betroffene Person im Mittelpunkt steht oder von anderen beurteilt werden könnte. Damit die Diagnose „soziale Phobie“ (soziale Angststörung) gemäß ICD-10 gestellt werden kann, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein:

1. 😰 Deutliche Angst, im Zentrum der Aufmerksamkeit zu stehen

– z. B. bei Gesprächen, Reden, Essen oder Trinken in der Öffentlichkeit, Prüfungen oder beim Schreiben vor anderen.

2. 💬 Vermeidung oder starkes Unbehagen in diesen Situationen.

Die Person versucht die gefürchteten Situationen zu vermeiden oder erträgt sie nur mit starker Angst.

3. 😨 Psychische oder körperliche Angstsymptome, die in der gefürchteten Situation auftreten:

Häufig sind dies Erröten, Zittern, Übelkeit, Harndrang oder Redehemmung.

4. 📆 Dauer mindestens mehrere Wochen, in der Regel mindestens 6 Monate.

5. 🔍 Einsicht in die Übertriebenheit der Angst ist meist vorhanden.

6. ❗ Beeinträchtigung im sozialen oder beruflichen Bereich

– z. B. durch Vermeidung von Situationen oder eingeschränkte Leistungsfähigkeit.

7. 🔄 Die Symptome sind nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärbar

– z. B. paranoide Störung, Zwangsstörung, generalisierte Angststörung oder Schizophrenie.

Hinweis zur Differenzierung:

Soziale Phobien können generalisiert sein (viele Situationen betreffend) oder auf bestimmte Auslöser begrenzt sein (z. B. nur beim Sprechen in Gruppen). Der Schweregrad kann stark variieren.

F40.2 Spezifische (isolierte) Phobien beschreiben eine ausgeprägte Angstreaktion, die auf bestimmte Objekte oder Situationen beschränkt ist. Die Diagnose wird gestellt, wenn folgende Kriterien erfüllt sind:

1. 😨 Deutliche Angstreaktion auf spezifische Objekte oder Situationen

Die Angst ist unangemessen stark im Vergleich zur tatsächlichen Gefahr, z. B. vor Tieren, Höhe, Spritzen oder Blut.

2. 🚫 Vermeidung der phobischen Auslöser oder Ertragen nur unter starker Angst

Die betroffene Person meidet die angstauslösenden Situationen oder erträgt sie mit erheblichem Unbehagen.

3. ⏳ Dauer der Symptome mindestens mehrere Wochen

Typischerweise bestehen die Symptome über mindestens 6 Monate oder länger.

4. 🧠 Angstreaktionen treten nicht nur in Zusammenhang mit anderen psychischen Störungen auf

Die Phobie kann nicht besser durch Zwangsstörungen, Panikstörungen, soziale Phobien oder andere Erkrankungen erklärt werden.

5. ⚠️ Beeinträchtigung des sozialen oder beruflichen Lebens

Die Phobie führt zu deutlichen Einschränkungen im Alltag oder zur Vermeidung wichtiger Aktivitäten.

Diese Kategorie umfasst phobische Störungen, die nicht unter die spezifischen Phobien wie Agoraphobie (F40.0), soziale Phobie (F40.1) oder spezifische (isolierte) Phobien (F40.2) fallen. Das können z. B. Phobien gegenüber besonderen Objekten, Situationen oder Orten sein, die nicht anders klassifiziert sind.

Die Symptome ähneln denen anderer phobischer Störungen, sind jedoch in ihrer Form oder ihrem Auslöser atypisch oder selten.

Kurz gesagt: F40.8 wird verwendet, wenn eine phobische Störung vorliegt, die nicht in die gängigen Kategorien passt, aber dennoch klinisch relevant ist.

Diese Kategorie wird verwendet, wenn eine phobische Störung vorliegt, die jedoch nicht in die spezifischen Unterkategorien der phobischen Störungen (wie Agoraphobie, soziale Phobie oder spezifische Phobien) eingeordnet werden kann oder wenn die Angaben für eine genauere Diagnose nicht ausreichen.

Es handelt sich um eine phobische Angststörung, die nicht näher klassifiziert ist, aber dennoch klinisch bedeutsam ist und eine Beeinträchtigung des Alltags verursachen kann.

Kurz gesagt: F40.9 dient als Sammel- oder Restkategorie für Phobien, die nicht genauer spezifiziert werden können.