F01.- Vaskuläre Demenz

Die Diagnosekriterien der F01.0 Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn beschreiben eine Demenzform, die plötzlich nach einem oder mehreren Schlaganfällen einsetzt. Sie ist durch einen klaren zeitlichen Zusammenhang zwischen einer zerebrovaskulären Erkrankung und dem Auftreten kognitiver Defizite gekennzeichnet.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Plötzlicher Beginn der Demenzsymptome nach einem Schlaganfall oder einer Serie von Schlaganfällen
• Deutliche Störung des Gedächtnisses und weiterer kognitiver Funktionen (Sprache, Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, visuell-räumliche Fähigkeiten)
• Beeinträchtigung von Alltag, Beruf und sozialem Leben
• Neurologische Herdsymptome passend zu den Schlaganfall-Läsionen (z. B. Hemiparese, Sprachstörungen, Gesichtsfelddefekte)

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Charakteristisch ist der **akute Beginn** der Demenzsymptomatik innerhalb von Tagen bis Wochen nach dem vaskulären Ereignis
• Verlauf oft **stufenweise verschlechternd** (z. B. nach weiteren Schlaganfällen), nicht kontinuierlich progredient wie bei Alzheimer-Demenz
• Prognose abhängig von der Schwere und Häufigkeit der vaskulären Ereignisse

⏳ Verlauf & Dauer

• Schneller Symptombeginn nach einem zerebralen Insult
• Oft langsame Verschlechterung durch Folgeinsulte
• Dauerhafte Einschränkungen, meist ohne vollständige Rückbildung

❌ Ausschlusskriterien

• Fehlender zeitlicher Zusammenhang zwischen Schlaganfall und kognitivem Abbau
• Primär degenerative Demenzen (z. B. Alzheimer-Krankheit, F00.-)
• Kognitive Störungen durch Delir, Depression oder andere reversible Ursachen

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Patient entwickelt wenige Tage nach einem Schlaganfall Gedächtnis- und Sprachstörungen
• Nach mehreren kleinen Insulten zeigt sich ein deutlicher kognitiver Abbau mit neurologischen Begleitsymptomen
• Plötzliche Demenzsymptome nach einem großen Hirninfarkt in der linken Hemisphäre

💡 Codierung und Besonderheiten

• F01.0 – Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn
• Typisch: klarer zeitlicher Zusammenhang zu Schlaganfällen
• Abgrenzung: Alzheimer-Demenz (F00.-) → schleichender Beginn ohne akutes Ereignis
• Teil der Gruppe F01.- Vaskuläre Demenz mit verschiedenen Unterformen (akut, multi-infarkt, subkortikal, gemischt etc.)

Die Diagnosekriterien der F01.1 Multiinfarkt-Demenz beschreiben eine vaskuläre Demenzform, die durch den schrittweisen kognitiven Abbau infolge mehrerer kleiner Schlaganfälle (Infarkte) entsteht. Die Symptome entwickeln sich oft stufenweise, abhängig von der Anzahl, Lokalisation und Ausdehnung der Infarkte.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Kognitive Beeinträchtigungen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, Sprache, visuell-räumliche Fähigkeiten)
• Nachweis mehrerer zerebraler Infarkte (klinisch oder bildgebend, z. B. CT/MRT)
• Beeinträchtigung der Alltagskompetenz und sozialen Leistungsfähigkeit
• Begleitende fokale neurologische Defizite (z. B. Hemiparese, Aphasie, Gangstörungen)

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Typischer Beginn nach wiederholten kleinen Schlaganfällen (oft über Monate oder Jahre verteilt)
• Stufenweise Verschlechterung („Treppenphänomen“), im Gegensatz zum kontinuierlich-progredienten Verlauf bei Alzheimer-Demenz
• Ausmaß der Demenzsymptome abhängig von Infarktanzahl und -lokalisation

⏳ Verlauf & Dauer

• Chronisch-progredienter Verlauf, meist über Jahre
• Phasen relativer Stabilität, gefolgt von plötzlichen Verschlechterungen nach neuen Infarkten
• Dauerhafte Beeinträchtigung ohne wesentliche Rückbildung

❌ Ausschlusskriterien

• Keine Hinweise auf multiple Infarkte
• Primär neurodegenerative Demenz (z. B. Alzheimer-Krankheit, F00.-)
• Kognitive Defizite durch andere Ursachen (Delir, Depression, Stoffwechselstörungen)

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• 70-jähriger Patient mit schrittweisem Gedächtnisverlust nach mehreren „kleinen Schlaganfällen“
• Bildgebung zeigt multiple Lakunen im Bereich der Basalganglien und des Kortex
• Klinisch auffällige Kombination aus kognitivem Abbau und fokalen neurologischen Herdsymptomen

💡 Codierung und Besonderheiten

• F01.1 – Multiinfarkt-Demenz
• Klarer Zusammenhang zu multiplen zerebralen Infarkten
• Typisch: stufenweise Verschlechterung, anders als bei Alzheimer-Demenz
• Teil der Gruppe F01.- Vaskuläre Demenz (verschiedene Unterformen)

Die Diagnosekriterien der F01.2 Subkortikale vaskuläre Demenz beschreiben eine Demenzform, die auf ausgedehnte Veränderungen der kleinen Hirngefäße zurückgeht. Charakteristisch sind Infarkte im Marklager (white matter lesions) und den Basalganglien, die zu langsam fortschreitenden kognitiven, motorischen und emotionalen Störungen führen.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Kognitive Defizite mit Schwerpunkt auf Verlangsamung, Aufmerksamkeitsstörung, Beeinträchtigung der exekutiven Funktionen und Gedächtnisschwäche
• Beeinträchtigung von Alltags- und Sozialfunktionen
• Motorische Symptome häufig begleitend (z. B. Gangstörung, Harninkontinenz, erhöhte Sturzgefahr)
• Neurologische Befunde passend zu subkortikalen Läsionen (z. B. Dysarthrie, Parkinson-ähnliche Symptome)
• Bildgebung: diffuse ischämische Veränderungen des Marklagers oder multiple Lakunen in Basalganglien und Thalamus

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Langsamer Beginn, oft unauffällig schleichend
• Verlauf progredient, kann schrittweise oder kontinuierlich sein
• Im Vergleich zur Multiinfarkt-Demenz weniger akute Verschlechterungen, eher chronisch-stetiger Abbau

⏳ Verlauf & Dauer

• Schleichender, über Jahre fortschreitender Verlauf
• Kognitive, motorische und emotionale Einschränkungen nehmen allmählich zu
• Langfristig hohe Pflegebedürftigkeit

❌ Ausschlusskriterien

• Fehlen subkortikaler vaskulärer Läsionen in der Bildgebung
• Primäre degenerative Demenzen (z. B. Alzheimer, frontotemporale Demenz)
• Kognitive Einschränkungen durch Delir, Depression oder andere reversible Ursachen

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Patient mit langsam zunehmender Vergesslichkeit, Konzentrationsproblemen und Gangunsicherheit
• Bildgebung zeigt „white matter lesions“ und Lakunen im Thalamus
• Klinisch auffällige Trias: kognitive Defizite, Gangstörung, Inkontinenz

💡 Codierung und Besonderheiten

• F01.2 – Subkortikale vaskuläre Demenz
• Häufig im Rahmen einer chronischen Mikroangiopathie („small vessel disease“)
• Wichtigste Differenzialdiagnose: Alzheimer-Demenz (Unterschied: stärker exekutiv-betont, weniger typische Gedächtnisprobleme am Anfang)
• Teil der Gruppe F01.- Vaskuläre Demenzen

Die Diagnosekriterien der F01.3 Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz beschreiben eine Demenzform, die durch gleichzeitige Beteiligung von Kortex und subkortikalen Strukturen entsteht. Sie vereint die klinischen Merkmale beider Formen und resultiert aus multiplen Infarkten in verschiedenen Hirnregionen oder einer Kombination von großen und kleinen Gefäßveränderungen.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Kognitive Defizite: Gedächtnisstörung, Aufmerksamkeitsprobleme, Beeinträchtigung exekutiver Funktionen, Sprach- und visuell-räumliche Störungen
• Beeinträchtigung der Alltagskompetenz und sozialen Funktionsfähigkeit
• Neurologische Herdsymptome entsprechend der betroffenen kortikalen und subkortikalen Areale
• Bildgebung: Nachweis sowohl kortikaler Infarkte als auch subkortikaler Läsionen (z. B. Lakunen, White-matter-Läsionen)

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Beginn meist schleichend, kann aber auch stufenweise nach wiederholten Infarkten erfolgen
• Klinisches Bild heterogen durch die Kombination kortikaler und subkortikaler Schädigungen
• Verlauf progredient, oft wechselnd zwischen Phasen relativer Stabilität und plötzlichen Verschlechterungen

⏳ Verlauf & Dauer

• Chronischer, fortschreitender Verlauf über Jahre
• Kognitive, emotionale und motorische Störungen zunehmend ausgeprägt
• Pflegebedürftigkeit im Verlauf unvermeidlich

❌ Ausschlusskriterien

• Reine subkortikale oder reine kortikale Demenzformen
• Primär neurodegenerative Demenzen (z. B. Alzheimer, Lewy-Körper-Demenz)
• Kognitive Einschränkungen durch Delir oder andere reversible Ursachen

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Patient mit Gedächtnis- und Sprachstörungen, gleichzeitig aber auch Gangunsicherheit und Inkontinenz
• MRT zeigt kortikale Infarkte in der Großhirnrinde sowie multiple Lakunen in den Basalganglien
• Kombination von „kortikalem Bild“ (Aphasie, Apraxie) und „subkortikalem Bild“ (exekutive Defizite, Verlangsamung, motorische Auffälligkeiten)

💡 Codierung und Besonderheiten

• F01.3 – Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz
• Wesentliches Merkmal: gleichzeitige Schädigung beider Hirnregionen
• Klinisch oft schwer von anderen Demenzformen (z. B. Alzheimer mit vaskulären Anteilen) abzugrenzen
• Teil der Gruppe F01.- Vaskuläre Demenzen

Die Diagnosekriterien der F01.8 Sonstige vaskuläre Demenz beziehen sich auf vaskuläre Demenzformen, die nicht eindeutig den spezifischen Untergruppen (F01.0–F01.3) zugeordnet werden können, jedoch klar durch eine zerebrovaskuläre Erkrankung bedingt sind. Sie erfassen atypische oder seltene Verlaufsformen.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Kognitive Beeinträchtigungen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, Sprache, visuell-räumliche Fähigkeiten)
• Klarer Zusammenhang zu einer zerebrovaskulären Erkrankung (klinisch oder bildgebend nachweisbar)
• Beeinträchtigung der Alltags- und Sozialfunktionen
• Neurologische Begleitsymptome je nach Lokalisation der vaskulären Schädigung

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Verlauf kann akut, subakut oder chronisch-progredient sein
• Symptombild ist heterogen und passt nicht exakt zu den typischen Formen (akut, multiinfarkt, subkortikal oder gemischt)
• Verlauf oft abhängig von Art und Schweregrad der Gefäßschädigungen

⏳ Verlauf & Dauer

• Langanhaltend, meist chronisch fortschreitend
• Verschlechterung kann schrittweise oder kontinuierlich erfolgen
• Häufig mit weiteren vaskulären Risikofaktoren assoziiert (z. B. Hypertonie, Diabetes, Arteriosklerose)

❌ Ausschlusskriterien

• Klassische Formen: akuter Beginn (F01.0), Multiinfarkt-Demenz (F01.1), subkortikal (F01.2), gemischt kortikal-subkortikal (F01.3)
• Primär degenerative Demenzen (z. B. Alzheimer-Demenz, Lewy-Körper-Demenz)
• Kognitive Defizite aufgrund reversibler Ursachen (z. B. Delir, Depression, Medikamente)

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Dementielles Syndrom nach atypischen vaskulären Ereignissen (z. B. seltener Gefäßverschluss oder entzündliche Gefäßerkrankung)
• Patient mit fortschreitender Demenzsymptomatik, deren Bildgebung vaskuläre Schädigungen zeigt, die nicht in ein klares Subtyp-Schema passen
• Gemischte klinische Merkmale ohne eindeutige Dominanz einer spezifischen Form

💡 Codierung und Besonderheiten

• F01.8 – Sonstige vaskuläre Demenz
• Dient als Restkategorie für atypische oder nicht eindeutig klassifizierbare Fälle
• Klarer Nachweis des Zusammenhangs mit vaskulären Prozessen erforderlich
• Teil der Gruppe F01.- Vaskuläre Demenzen

Die Diagnosekriterien der F01.9 Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet, beschreiben eine klinisch relevante kognitive Beeinträchtigung, die auf eine vaskuläre Ursache zurückgeführt wird, jedoch nicht ausreichend Informationen oder charakteristische Merkmale für eine Zuordnung zu den spezifischen Unterformen (F01.0–F01.3, F01.8) aufweist.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Kognitive Defizite, einschließlich Gedächtnisstörung, Aufmerksamkeits- und exekutiver Störungen
• Beeinträchtigung der Alltagskompetenz und sozialen Funktionsfähigkeit
• Nachweis einer vaskulären Erkrankung möglich, jedoch ohne eindeutige Zuordnung zu akuter, multiinfarkt-, subkortikaler oder gemischter Form
• Neurologische Begleitsymptome können vorhanden sein, sind jedoch unspezifisch

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Beginn und Verlauf variabel, oft schleichend oder stufenweise
• Heterogenes Symptomprofil ohne klare Dominanz einer spezifischen vaskulären Subtypologie
• Progression kann kontinuierlich oder schrittweise erfolgen

⏳ Verlauf & Dauer

• Langfristige, meist fortschreitende Beeinträchtigung
• Dauer individuell unterschiedlich, Pflegebedürftigkeit im Verlauf häufig
• Stabilitätsphasen möglich, aber keine Remissionen

❌ Ausschlusskriterien

• Zuordnung zu klar definierten vaskulären Demenzformen (F01.0–F01.3, F01.8) möglich
• Primär neurodegenerative Demenzen (z. B. Alzheimer, Lewy-Körper-Demenz)
• Reversible kognitive Störungen (z. B. Delir, Depression, Medikamenteneffekte)

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Patient mit Demenzsyndrom und bekannten vaskulären Risikofaktoren, ohne eindeutige Zuordnung zu einer Unterform
• Bildgebung zeigt vaskuläre Läsionen, deren Muster keine klare Klassifikation erlaubt
• Kombination kognitiver und motorischer Symptome ohne charakteristische Stufenfolge oder Dominanz eines Subtyps

💡 Codierung und Besonderheiten

• F01.9 – Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet
• Restkategorie für Fälle mit klinisch relevanter vaskulärer Demenz ohne spezifische Unterform
• Teil der Gruppe F01.- Vaskuläre Demenzen
• Abgrenzung zu F00.- Alzheimer-Demenz und anderen Demenzformen entscheidend