F00.-* Demenz bei Alzheimer-Krankheit (G30.-+)

Die Diagnosekriterien der F00.0* beschreiben eine Demenz vom Alzheimer-Typ, die vor dem 65. Lebensjahr beginnt und durch einen schleichenden, aber meist relativ schnellen Krankheitsverlauf gekennzeichnet ist. Sie ist mit G30.0+ (Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn) zu kodieren und umfasst sowohl kognitive Defizite als auch Veränderungen von Verhalten und Persönlichkeit.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

1. Beginn vor dem 65. Lebensjahr
2. Vorliegen einer Demenz
3. Schleichender Beginn mit langsamer Verschlechterung. Während der Beginn gewöhnlich nur selten festzustellen ist, kann due Erkenntnis, dass Defizite vorliegen, bei Dritten plötzlich auftreten. Im weiteren Verlauf kann ein Plateu erreicht werden
4. Fehlen klinischer Hinweise oder speuielle Untersuchungsbefunde, die auf eine System- oder Hirnerkrankung hinweise, welche eine Demenz verursachen kann (z.B. Hypothyreose, Hyperkalzämie, Vitamin-B-12-Mangel, Niazin-Mangel, Neurosyphilis, Normaldruck-Hydroezephalus, subdurales Hämatom).
5. Fehlen eines plötzlich apoplektischen Beginns oder neurologischer Herdzeichen wie Hemipares, Sensibilitätsverlust, Gesichtsfeldausfälle und Koordinationsströrungen in der Frühphase der Krankheit (solche Phänomene können jedoch später hinzukommen).

• Fortschreitende Gedächtnisstörungen, insbesondere des Kurzzeitgedächtnisses
• Kognitive Beeinträchtigungen in mindestens einem weiteren Bereich (z. B. Sprache, Urteilsvermögen, Orientierung, visuell-räumliche Fähigkeiten)
• Beeinträchtigung von Alltagsaktivitäten, Berufsfähigkeit und sozialer Funktion
• Veränderungen in Affekt, Persönlichkeit oder Sozialverhalten möglich

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Beginn typischerweise zwischen 40. und 65. Lebensjahr
• Relativ schneller Fortschritt im Vergleich zu spät beginnender Alzheimer-Demenz
• Verlauf führt über mehrere Jahre zu schwerer kognitiver und funktioneller Beeinträchtigung
• Spätstadien: Verlust sprachlicher Fähigkeiten, motorischer Funktionen und Selbstständigkeit

⏳ Verlauf & Dauer

• Schleichender Beginn, kontinuierliche Verschlechterung über Jahre
• Dauer und Geschwindigkeit des Fortschreitens individuell unterschiedlich
• Keine längeren Remissionen oder stabile Phasen

❌ Ausschlusskriterien

• Demenz durch andere Ursachen (z. B. vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz, Substanzmissbrauch, endokrine Störungen)
• Akute Delirien oder andere reversible Ursachen kognitiver Beeinträchtigung
• Symptome besser erklärbar durch psychiatrische Störungen (z. B. Depression, Schizophrenie)

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Vergesslichkeit und Wortfindungsstörungen bei einer 55-jährigen Person
• Fehlende Orientierung in vertrauten Situationen (z. B. Wohnung, Arbeitsumfeld)
• Rückgang beruflicher Leistungsfähigkeit und Schwierigkeiten im sozialen Alltag
• Veränderungen der Persönlichkeit wie Reizbarkeit, Apathie oder Misstrauen

💡 Codierung und Besonderheiten

• F00.0* – Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit frühem Beginn (Typ 2)
• Zusatzkodierung: G30.0+ Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn
• Verwendung des Stern-/Kreuz-Systems (*F00.0 in der Psychiatrie, +G30.0 in der Neurologie)
• Klinisch bedeutsam zur Abgrenzung von spät beginnender Alzheimer-Demenz (F00.1/G30.1)

Die Diagnosekriterien der F00.1* beschreiben eine Demenz vom Alzheimer-Typ, die nach dem 65. Lebensjahr beginnt. Sie entwickelt sich schleichend, verläuft jedoch meist langsamer und gleichmäßiger als die Form mit frühem Beginn. Sie ist mit G30.1+ (Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn) zu kodieren und geht mit Gedächtnisstörungen, kognitiven Defiziten und sozial-funktioneller Beeinträchtigung einher.

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Beginn nach dem 65. Lebensjahr
• Vorliegen einer Demenz
• Schleichender Beginn mit langsamer Verschlechterung. Während der Beginn gewöhnlich nur selten festzustellen ist, kann due Erkenntnis, dass Defizite vorliegen, bei Dritten plötzlich auftreten. Im weiteren Verlauf kann ein Plateu erreicht werden
• Fehlen klinischer Hinweise oder speuielle Untersuchungsbefunde, die auf eine System- oder Hirnerkrankung hinweise, welche eine Demenz verursachen kann (z.B. Hypothyreose, Hyperkalzämie, Vitamin-B-12-Mangel, Niazin-Mangel, Neurosyphilis, Normaldruck-Hydroezephalus, subdurales Hämatom).
• Fehlen eines plötzlich apoplektischen Beginns oder neurologischer Herdzeichen wie Hemipares, Sensibilitätsverlust, Gesichtsfeldausfälle und Koordinationsströrungen in der Frühphase der Krankheit (solche Phänomene können jedoch später hinzukommen).

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Schleichender Beginn, meist nach dem 65. Lebensjahr
• Verlauf oft langsamer als bei F00.0 (frühem Beginn)
• Spätstadien führen zu vollständiger Abhängigkeit von Pflege
• Verstärkte Komorbidität mit körperlichen Erkrankungen im höheren Alter

⏳ Verlauf & Dauer

• Kontinuierliche, langsam fortschreitende Verschlechterung über mehrere Jahre
• Symptome persistieren und verschlimmern sich ohne längere Remissionsphasen
• Verlauf endet typischerweise in schwerer Demenz mit völliger Pflegebedürftigkeit

❌ Ausschlusskriterien

• Andere Ursachen einer Demenz (z. B. vaskuläre Demenz, Parkinson-Demenz, frontotemporale Demenz)
• Delirien oder reversible Ursachen kognitiver Einschränkungen
• Psychiatrische Erkrankungen, die die Symptome besser erklären könnten (z. B. Depression, Schizophrenie)

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Eine 75-jährige Person vergisst alltägliche Dinge wie Termine oder Namen vertrauter Personen
• Orientierungsprobleme in fremden, später auch in vertrauten Umgebungen
• Nachlassende Fähigkeit, komplexe Aufgaben wie Finanzen oder Haushalt zu bewältigen
• Affektive Symptome wie Apathie oder Gereiztheit begleiten den Verlauf

💡 Codierung und Besonderheiten

• F00.1* – Demenz bei Alzheimer-Krankheit, mit spätem Beginn (Typ 1)
• Zusatzkodierung: G30.1+ Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn
• Stern-/Kreuz-System: *F00.1 (psychiatrisch) und +G30.1 (neurologisch)
• Abgrenzung: früher Beginn = F00.0/G30.0, später Beginn = F00.1/G30.1

Die Diagnosekriterien der F00.2* beschreiben eine Demenz bei Alzheimer-Krankheit, die nicht dem typischen Muster des frühen oder späten Beginns entspricht. Es handelt sich um atypische oder gemischte Verlaufsformen, die sowohl klinische als auch neuropathologische Besonderheiten aufweisen. Kodiert wird zusätzlich mit G30.8+ (sonstige näher bezeichnete Alzheimer-Krankheit).

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

🧠 Kernmerkmale

• Klinisches Bild einer Demenz mit Gedächtnisstörungen und zusätzlichen kognitiven Defiziten
• Atypische Symptomkonstellationen: z. B. frühe Sprachstörungen, visuell-räumliche Defizite, frontale Symptome
• Gemischte Verläufe möglich, z. B. Kombination von Alzheimer-Merkmalen mit vaskulären oder anderen degenerativen Veränderungen
• Beeinträchtigung von Alltagskompetenz, sozialer Funktion und Selbstständigkeit

📈 Entwicklungs- und Verlaufsaspekte

• Beginn variabel, kann vor oder nach dem 65. Lebensjahr auftreten
• Krankheitsverlauf uneinheitlich – atypisch schnell, langsam oder gemischt
• Klinische Symptomatik unterscheidet sich von den typischen Verlaufsformen (F00.0, F00.1)
• Im Verlauf meist zunehmende generalisierte Demenzsymptomatik

⏳ Verlauf & Dauer

• Schleichender Beginn, aber mit atypischer Symptomabfolge
• Dauer über Jahre mit kontinuierlicher Verschlechterung
• Kein stabiles Plateau, sondern fortschreitender Funktionsverlust

❌ Ausschlusskriterien

• Reine typische Formen von Alzheimer-Demenz (früher Beginn = F00.0/G30.0, später Beginn = F00.1/G30.1)
• Andere klar definierte Demenzursachen (z. B. vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz, Lewy-Körper-Demenz)
• Akute oder reversible Ursachen kognitiver Störungen (z. B. Delir, Depression, Medikamente)

👵 Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Patient entwickelt früh ausgeprägte Sprachstörungen (Primär progressive Aphasie) bei ansonsten erhaltener Orientierung
• Frühe visuell-räumliche Störungen, z. B. Schwierigkeiten beim Erkennen von Objekten trotz intakter Sehfunktion
• Kombination von Alzheimer-Symptomen mit vaskulären Risikofaktoren und Schlaganfallfolgen
• Ungewöhnlicher Verlauf mit gemischten kognitiven, affektiven und neurologischen Symptomen

💡 Codierung und Besonderheiten

• F00.2* – Demenz bei Alzheimer-Krankheit, atypische oder gemischte Form
• Zusatzkodierung: G30.8+ Sonstige näher bezeichnete Alzheimer-Krankheit
• Stern-/Kreuz-System: *F00.2 (psychiatrisch) und +G30.8 (neurologisch)
• Dient der Abbildung atypischer oder gemischter klinischer Präsentationen

Die Diagnosekriterien der F00.9* beschreiben eine Demenz bei Alzheimer-Krankheit, die klinisch erkennbar ist, aber nicht eindeutig einer typischen Form (früh, spät, atypisch/gemischt) zugeordnet werden kann. Sie wird zusätzlich mit G30.9+ (Alzheimer-Krankheit, nicht näher bezeichnet) kodiert.