F64.- Störungen der Geschlechtsidentität

Der Transvestitismus unter Beibehaltung beider Geschlechtsrollen (F64.1) beschreibt eine Geschlechtsidentitätsstörung, bei der die betroffene Person wiederholt Kleidung des anderen Geschlechts trägt, jedoch ohne den Wunsch nach einer dauerhaften Geschlechtsumwandlung. Anders als bei transsexuellen Personen (F64.0) bleibt die eigene Geschlechtsidentität grundsätzlich erhalten, es besteht aber ein Bedürfnis, zeitweise die andere Geschlechtsrolle einzunehmen.

Diese Form des Transvestitismus ist nicht primär sexuell motiviert (Abgrenzung zum Fetischistischen Transvestitismus, F65.1), sondern Ausdruck einer zeitweisen Rollenidentifikation.

 

Diagnosekriterien der F64.1 Transvestitismus unter Beibehaltung beider Geschlechtsrollen

Die Kriterien zur Diagnose beinhalten:

 

👗 Wiederholtes Tragen der Kleidung des anderen Geschlechts

• bewusstes und wiederkehrendes Eintreten in die Rolle des anderen Geschlechts
• nicht nur situativ oder aus Spaß, sondern mit identitätsbezogener Bedeutung

⚧ Wunsch nach zeitweiliger Rollenübernahme

• Teilweise Identifikation mit der anderen Geschlechtsrolle
• aber kein durchgängiger Wunsch nach Geschlechtsumwandlung

❌ Abgrenzung zu anderen Störungen

• nicht primär sexuell motiviert (Unterschied zu F65.1 Fetischistischem Transvestitismus)
• keine anhaltende Ablehnung des eigenen biologischen Geschlechts (Unterschied zu F64.0 Transsexualismus)

📉 Beeinträchtigung

• Verhalten kann psychisches Leiden oder soziale Konflikte hervorrufen
• Beeinträchtigung im Alltag oder zwischenmenschlichen Beziehungen möglich

 

Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Mann kleidet sich regelmäßig in Frauenkleidung, übernimmt für eine gewisse Zeit weibliche Verhaltensweisen, lebt jedoch sonst weiterhin in männlicher Rolle
• Frau tritt in männlicher Kleidung auf, identifiziert sich zeitweise mit männlicher Rolle, ohne das weibliche Geschlecht dauerhaft abzulehnen
• Kein Wunsch nach medizinischen oder chirurgischen Geschlechtsangleichungen

 

Codierung und Besonderheiten

• F64.1 gehört zur Kategorie **F64.- Störungen der Geschlechtsidentität**.
• Wesentlich ist die **zeitweise Rollenidentifikation** und das **Fehlen des dauerhaften Transitionswunsches**.
• Abgrenzung wichtig zu **F64.0 Transsexualismus** und **F65.1 Fetischistischer Transvestitismus**.
• Therapie: psychotherapeutische Begleitung, Akzeptanzförderung, ggf. Bearbeitung sozialer Konflikte.

Die Störung der Geschlechtsidentität des Kindesalters (F64.2) beschreibt eine tiefgehende und anhaltende Unzufriedenheit eines Kindes mit dem eigenen biologischen Geschlecht sowie den starken Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören. Diese Störung tritt vor der Pubertät auf und unterscheidet sich deutlich vom üblichen kindlichen „Spiel mit Geschlechterrollen“.

Betroffene Kinder lehnen ihre eigenen geschlechtstypischen Merkmale und Rollen ab und zeigen ein starkes Bedürfnis, als Angehörige des anderen Geschlechts anerkannt zu werden.

 

Diagnosekriterien der F64.2 Störung der Geschlechtsidentität des Kindesalters

Die Kriterien beinhalten:

 

⚧ Starkes und anhaltendes Zugehörigkeitsempfinden zum anderen Geschlecht

• Kind bezeichnet sich selbst als Angehöriger des anderen Geschlechts
• Wunsch oder Beharren, das andere Geschlecht zu sein

🚫 Ablehnung des eigenen Geschlechts

• Unzufriedenheit mit den eigenen körperlichen Geschlechtsmerkmalen
• Verweigerung geschlechtstypischer Kleidung oder Aktivitäten

🎭 Präferenz für Rollen und Aktivitäten des anderen Geschlechts

• vorzugsweise Teilnahme an Spielen und sozialen Rollen des anderen Geschlechts
• identifiziert sich mit Figuren des anderen Geschlechts (z. B. Heldinnen/Helden in Geschichten)

❌ Abgrenzung

• nicht nur Ausdruck kindlicher Neugier oder spielerischer Geschlechterrollen
• keine Erklärung durch andere psychische Störungen oder organische Ursachen

📉 Klinisch relevante Beeinträchtigung

• psychisches Leiden aufgrund der Ablehnung des eigenen Geschlechts
• soziale Schwierigkeiten, Konflikte mit Eltern, Schule oder Peers

 

Typische Erscheinungsbilder / Beispiele

• Mädchen besteht darauf, ein Junge zu sein, verweigert Kleidungsstücke oder Aktivitäten, die als „weiblich“ gelten
• Junge möchte Mädchen sein, zeigt Abneigung gegenüber typisch männlichen Rollen, bevorzugt weibliche Spielpartner und Aktivitäten
• starker Wunsch, die körperlichen Geschlechtsmerkmale loszuwerden oder die des anderen Geschlechts zu haben

 

Codierung und Besonderheiten

• F64.2 gehört zu den **Störungen der Geschlechtsidentität (F64.-)**.
• Diagnose nur bei deutlicher, anhaltender Symptomatik und Leiden gestellt – nicht bei vorübergehendem Rollenspiel.
• Abgrenzung wichtig zu **Transsexualismus (F64.0)**, da hier die Diagnose explizit auf **Kindesalter** beschränkt ist.
• Therapie: behutsame psychotherapeutische Begleitung, Unterstützung der Familie, Förderung von Selbstwert und sozialer Integration.

Die sonstigen Störungen der Geschlechtsidentität (F64.8) umfassen alle psychischen Störungen im Zusammenhang mit einer gestörten Geschlechtsidentität, die nicht unter den spezifisch definierten Kategorien (F64.0–F64.2) fallen. Betroffene zeigen eine andauernde Unzufriedenheit oder Inkongruenz zwischen ihrem erlebten Geschlecht und dem biologischen Geschlecht, die jedoch nicht vollständig den Kriterien für Transsexualismus, Transvestitismus mit Beibehaltung beider Geschlechtsrollen oder die Störung der Geschlechtsidentität des Kindesalters entspricht.

Die Störung der Geschlechtsidentität, nicht näher bezeichnet (F64.9) ist eine Restkategorie innerhalb der Störungen der Geschlechtsidentität. Sie wird vergeben, wenn eine klinisch relevante Störung der Geschlechtsidentität vorliegt, die sich nicht eindeutig in die spezifischen Unterkategorien (F64.0–F64.8) einordnen lässt und zu wenig Informationen vorhanden sind, um eine genauere Zuordnung vorzunehmen.