F41.- Andere Angststörungen

Die Panikstörung ist gekennzeichnet durch wiederkehrende, schwere Angstattacken (Panikattacken), die nicht auf spezifische Situationen oder äußere Reize begrenzt sind und unvorhersehbar auftreten. Zwischen den Attacken besteht eine anhaltende Furcht vor weiteren Panikanfällen (Erwartungsangst).

Um die Diagnose zu stellen, müssen mehrere schwere Angstattacken innerhalb eines Zeitraums von etwa einem Monat auftreten, die folgende Merkmale erfüllen:

1. 😱 Plötzlicher Beginn

Die Panikattacken treten unvermittelt und nicht vorhersagbar auf, unabhängig von konkreten Auslösern.

2. 📈 Wiederholte Episoden intensiver Angst

Mehrere Anfälle innerhalb kurzer Zeit – oft mit einem schnellen Höhepunkt innerhalb von Minuten.

3. 🫀 Starke körperliche und psychische Symptome

Mindestens vier Symptome müssen gleichzeitig auftreten, davon mindestens eines vegetativ:

• ❤️ Herzklopfen, beschleunigter Puls
• 😤 Atemnot, Beklemmungsgefühl, Erstickungsgefühl
• 🧊 Kälteschauer oder Hitzewallungen
• 😨 Zittern oder Beben
• 😬 Schwitzen
• 😵 Schwindel, Unsicherheit, Benommenheit
• 🧠 Derealisation (Gefühl der Unwirklichkeit) oder Depersonalisation (sich selbst fremd vorkommen)
• 💭 Angst zu sterben, die Kontrolle zu verlieren oder „verrückt zu werden“
• 🤢 Übelkeit oder Magen-Darm-Beschwerden
• 😵 Gefühl von Ohnmacht
• 💀 Todesangst

4. 🔄 Keine Bindung an spezifische Situationen

Die Anfälle sind nicht ausschließlich auf eine bestimmte Situation oder ein bestimmtes Objekt beschränkt (→ Abgrenzung zu phobischen Störungen wie Agoraphobie oder sozialer Phobie).

Wichtig zur Differenzierung:

Die Panikstörung kann mit oder ohne Agoraphobie auftreten (F41.0 ohne Agoraphobie).

Bei gleichzeitiger Agoraphobie erfolgt die Kodierung unter F40.0 Agoraphobie mit Panikstörung.

Eine generalisierte Angststörung ist gekennzeichnet durch anhaltende, generalisierte Angst, die nicht auf bestimmte Umgebungsbedingungen beschränkt ist oder in bestimmten Situationen auftritt (im Gegensatz zu Phobien). Die Symptome müssen über mindestens mehrere Wochen (meist Monate) bestehen, um die Diagnose zu stellen. In der Praxis wird oft ein Zeitraum von mindestens 6 Monaten als Kriterium genommen.

Diese Diagnose wird verwendet, wenn sowohl Angst- als auch depressive Symptome gleichzeitig vorliegen, keines der beiden Symptomkomplexe jedoch für sich allein schwer oder ausgeprägt genug ist, um eine eigenständige Diagnose wie z. B. generalisierte Angststörung (F41.1) oder depressive Episode (F32) zu rechtfertigen.

Die Symptome sind anhaltend, klinisch relevant, verursachen erhebliches Leiden, reichen aber nicht aus für eine Einzeldiagnose.

Gemischte Symptome:

• Angstsymptome (z. B. innere Unruhe, Nervosität, Anspannung, Schlafstörungen, Sorgen, vegetative Symptome)
• Depressive Symptome (z. B. gedrückte Stimmung, Freudlosigkeit, Interessenverlust, Erschöpfung)

Die Kategorie F41.3 dient als Rest- bzw. Auffangkategorie für Fälle, in denen mehrere Angstsymptome gleichzeitig bestehen, diese aber nicht klar einer bestimmten Angststörung zugeordnet werden können.

Es handelt sich um gemischte Angstzustände, die sich nicht eindeutig klassifizieren lassen und nicht vollständig den Kriterien für eine spezifische Angststörung (z. B. F41.0 Panikstörung oder F41.1 Generalisierte Angststörung) entsprechen.

Diese Kategorie umfasst spezifische Angststörungen, die nicht unter die anderen genau definierten Angststörungen (wie z. B. Panikstörung, generalisierte Angststörung, Phobien) fallen, aber dennoch eine klar umrissene Angstproblematik mit spezifischen Merkmalen darstellen.

Diagnostische Merkmale:

• Die Angst ist spezifisch, das heißt auf bestimmte Situationen, Objekte oder Gedanken bezogen, aber passt nicht genau in die Kategorien der phobischen Störungen (F40) oder anderer klassifizierter Angststörungen.
• Die Angst ist deutlich ausgeprägt und verursacht erhebliche Beeinträchtigung oder Leiden.
• Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für andere klassifizierte Angststörungen (wie F41.0 Panikstörung, F41.1 generalisierte Angststörung, F40 Phobien).